筋筋膜性疼痛症候群と、医師の診断を受け、治療を受けられている方もいらっしゃるでしょう。オーソドックスな治療としては、医師にトリガーポイント・ブロック注射をしてもらい、それ以外に理学療法士やマッサージ師に筋肉を緩めてもらうあたりかと思います。

それでも、なかなか改善が見られない・・・

当院では、そういったオーソドックスな治療（注射はできませんので鍼で代用します）に加えて、東洋医学的な診方を取り入れています。

西洋医学的には圧痛点や筋硬結・筋緊張を見るのを重要視しますが、東洋医学ではその痛みの原因として、熱・冷え・乾燥・湿・虚・実といった観点を加えます。

痛んでいるポイントや、それを引き起こしている体調が、冷えている・乾燥している・熱を持っている・水分代謝が悪い・実している・虚しているなどといった観点から、除痛方法を探します。これに胃腸の働きを調えるなどの治療が加わります。

こういった観点を治療に取り入れるだけで、治療成績が改善されることが多々あります。筋筋膜性疼痛症候群の治療を受けてもなかなか治らない方は、一度、当院の東洋医学の観点からの筋筋膜性疼痛症候群の治療を試してみてください。

当院にはこういう方がときどき来られます。

手術をしても効果がなかったのですから、痛み・しびれの原因は、ヘルニアではなかったということです。

ヘルニアがあってに症状がない方が大勢いらっしゃいますし、我々が治療して症状が取れても、ヘルニアはそのままという症例をたくさん体験しています。

触診して、関節の可動性や筋肉の緊張・体調などを診ると、
多くの場合、筋痛と筋の過緊張が原因であることが多いのです。

筋痛や筋の過緊張の原因は、外傷後の不適切な治療であったり、不良姿勢によって特定の筋肉に負担がかかったからというのが多いです。

治療は体調を調える、筋の緊張を取ってやる、関節の可動性を改善してやる、
これだけの処置で、多くの症状は改善・解消します。

こういう処置は医師があまりやってこなかったので、気づいていない医師が多いようです。

手術でよくなることもあるじゃないか？

ヘルニア手術でよくなることもたくさんあるじゃないか？

という疑問を持たれる方がいらっしゃると思います。
原因はいくつか考えられます。

・手術時の麻酔で筋緊張が改善された。
・プラセボー効果（手術をやったら治るという思い込み）

といった、あたりが理由じゃないでしょうか？

いずれにせよ、手術をするまえにできることはたくさんあります。手術後にやれることもたくさんあります。

そのときの注意点は、揉んでもらわないことです。
痛いので患部を直接揉んで欲しくなる方がいらっしゃいます。
また、施術者がすすんで揉む場合もあります。

これが結構多い。こういう方が、当院に来院されると、
本来の痛めたところを治療する前に、
揉んで痛めたところを治療するする必要がありますので、
一手間余分にかかります。

初診時は揉んで痛めた部分の治療を行い、
本来の部分は後日ということが多いです。

こういう方が結構来院されますが、
ヘルニアや脊柱管狭窄を無視して、筋筋膜性疼痛症候群の治療をするとかなりの確率で症状が改善・治癒します。

また、痛みが特定部位・不特定部位にでたり、複数部位が痛んだり、痛みの種類も「焼けるような」「刺すような」「うずくような」痛みとして表現する方もいらっしゃいます。多くの場合、押すと痛みが広がる部位(トリガーポイント、発痛点)があります。

また、筋肉内の血流が悪くなり痛みが発生するので、軽い「むくみ」が生じることがあります。

原因

原因はいくつかあります。

たとえば
無理な姿勢を続けたり、重い物を急に持ったりして筋肉を痛めたが（急性痛）、
これがなかなか治らずに慢性痛に移行した。
この場合は肉離れみたいな痛みから、鈍痛やしびれ感に変化することが多いです。

あるいは
急に痛めたわけではないけれども、
同じ姿勢や、筋肉に負担のかかる姿勢を長時間続けて、筋肉への負荷が大きくなって
なかなか取れない。

これに加えて貧血や、
カルシウム・カリウム・鉄分、ビタミンＣ/Ｂ-１/Ｂ-６/Ｂ-１/Ｂ-１２などのビタミン・ミネラル不足も、
筋筋膜性疼痛症候群が起きるの要素になっていると考えられています。

トリガーポイントの識別基準

筋筋膜性疼痛症候群が広く知られるようになったのは、
アメリカの医師、ジャネット・Ｇ・トラベルとデイビッド・Ｇ・シモンズが１９８３年に
『筋筋膜性疼痛と機能障害: トリガーポイントマニュアル
（Travell & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual ）』
という本を出版してからです（エンタプライズ社発行の翻訳有）。

その中に、筋筋膜性疼痛症候群の特徴であるトリガーポイントの識別基準が書かれています。
まとめるとつぎのような感じです。

必須基準（四つとも該当）
１）触れやすい筋肉については、索状硬結を触診できること。
２）索状硬結に沿ったライン上に、鋭い痛みを感じる圧痛点があること（ジャンプサイン）。
３）筋筋膜の圧痛点を押すと、関連痛として推測できる部位に痛みや違和感が生じる。
４）痛みによって、可動域にある程度の制限があること
確認すべき観察事項（最低ひとつ該当）
１）目視可能または、触診でわかる局所的な筋肉の収縮が見られるか?
２）針を圧痛点に刺すことにより、局所的な単収縮（引きつり）が見られるか?
３）圧痛点を圧迫することにより、局所的な単収縮（引きつり）が見られるか?
４）筋肉のストレッチングをしたり、圧痛点への注射によって症状が改善する

鍼灸・推拿・指圧治療

中国医学的に筋筋膜性疼痛症候群の分析は、西洋医学とは違った観点で行うので、
かなり治療の幅が広がります。

まず対処療法的には、肝鬱気滞・気滞血お・肝腎陰虚・肝血不足・湿痺・寒痺などが考えられます。

肝鬱気滞はストレスなどによって知覚過敏になったものです。
気滞血おは、疲れて元気がなくなったり肝鬱気滞になったりして、
血液やリンパの流れが悪くなって滞ることです。
肝腎陰虚は身体を鎮める元気が低下して、オーバーヒート気味になり、
筋肉に潤いが亡くなる状態です。比較的、体力と筋力があるけども、筋肉が固い人がなりやすいです。
肝血不足は筋肉に新鮮な血液が充分供給されなくなって、
引きつったりピクピクしたりすることです。
湿痺は上記の症状に浮腫が加わったもので、
寒痺は冷えが加わったものです。

他にもいくつかバリエーションがありますが、
当院では体調を調える治療をベースにして、上記のような対処療法を行う総合治療をしています。

筋筋膜性疼痛症候群に関しては、他にも記事を書いていきますので、そちらもご覧ください。

ということで、銀行員のＡさんが２年ぶりに来られました。

問診すると
１ヶ月半ほど前に通勤途中でこけて、お尻と背中を強打したといいます。

あまりに痛かったので、病院でレントゲンを撮ってもらったけれども異常なし。
単なる打撲と診断されました。
治療は湿布と痛み止めの薬を出されただけでした。

そこで、近くの整骨院に行って、電気治療やマッサージをしてもらいました。
やはり少し改善されましたけれども、どうしても痛みが取れませんでした。

そこで当院のことを思い出し、来院されました。

触診して、典型的な筋筋膜性疼痛症候群と判断し、
全身を調える治療と、痛みを誘発するトリガーポイントに鍼をしたら、
４回の治療で完治しました。

【コメント】

よく触診すると、脊柱起立筋を構成する筋肉の一つである最長筋が非常に凝って、肩胛骨内側とその下あたりに痛みがありました。

また、毎日デスクワークをするので、背中の筋肉全体が凝っていました。

まず肝鬱気滞（ストレスで起きる身体の緊張）と、胃腸に元気をつける治療をしました。そうすると背中の筋肉がかなり緩んだのですが、
痛みが続く筋肉の深いところに、細い索状硬結が見つかりました。

その部分に鍼をして、緩める操作をしました。ちょっと手強くて、高度な操作が必要でしたが、１回の治療で半減しました。

１０日で４回ほど治療をしたら、完全に痛みが取れました。

「ＨＰでは書けない治療の裏話」「読者限定休日診療情報」なんてのを、
書いていこうと思います。内容は以下の感じです。

ＨＰでは書けない治療の裏話

日頃、患者さんと接していて経験してきた治療の裏話をコッソリ書きます。
知らないと、損ですよ～　って内容を目指します。

たとえば・・・

なんてのを、とりあえずは考えています。

読者様・患者様限定　休日診療情報

治療院は、日曜祝日は基本的にお休みですが、 常連患者さん向けに、ナイショで治療をしている日があります。 読者の方には、その日をお知らせします。

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ここでは眼圧を、眼球内圧として定義しておきます。

さて、眼内液はリンパ液の一種なのですが、何らかの原因で眼内液の流れが悪くなり、
流入量より排出量の方が少なくなると、眼内圧が高くなります。
これが眼圧亢進の基本的な病理です。

眼圧が高くなる原因はさまざまですが、鍼灸・推拿治療で下がる例もたくさんあります。

治療として効果的なのは、中国医学的には肝気上逆・肝火上炎・気滞系のものです。

肝気上逆はのぼせ、肝火上炎はのぼせがきつくなって、身体に熱がこもるようになったものです。
熱がこもるといっても全身に熱がこもるとはかぎらず、顔がほてったり、あるいは目が充血するなど、
一部分だけたったりして、患者さんご自身があまり気づかないことも多々あります。

気滞は気の滞りですが、これには実証系と虚証系があります。
実証は上記の肝気上逆系のもので、交感神経亢進によって筋肉が過緊張になったり、
関節の動きが固くなって動きにくくなり、血液をはじめとする体液の流れが悪くなるものです。
目の充血・視神経炎・鋭い痛みなんかの場合はこちらのことが多いです。

虚証系は逆に筋肉や関節の力が低下して、体液の流れが悪くなったものです。

このようなものが、原因の眼圧亢進なら、改善されることがよくあります。

眼圧を下げる治療方法

肝気上逆や肝火上炎の治療は、のぼせや熱を除く、頭部も含めた上半身の筋肉の凝りを除く、
頭蓋骨の関節可動性を改善するなどが中心となります。

気滞の虚証系は、元気を補って、体液のめぐりをよくしてやるのが中心となります。

治療が適応かどうかは、集中的に５回～１０回くらい治療してみて、どれだけ眼圧が下がるかです。

もし１０回くらい治療しても、なんの効果もなければ、他の原因による可能性が高いです。
たとえば腫瘍や組織が不可逆的に変性しているのが原因で眼圧が高くなっているものの
可能性が高いです。

西洋医学では薬で厚くしようということになりますが、
患者さんを診ていますと、なかなかうまくいかないことも多いようです。

中国医学では、子宮内膜を厚くする治療は、それほど難しい治療ではありません。
子宮内膜が厚くならない原因を、中国医学の観点から分類しますと、、

１）肝鬱気滞による下腹部の血行不良
２）冷え症による血行不良
３）痰飲・湿証

多くは、このどれかです。

１の肝鬱気滞というのは、精神的・肉体的ストレスで身体が緊張することです。
緊張するので、血行が悪くなります。ひどくなると上半身、特に顔は火照る
けれども、下半身は冷える、などの症状が出ます。

２の冷え症は、冷えて血行不良になっているものですね。
あまり丈夫でない女性や、デスクワークが多い女性がなるものです。
冷えて血行が悪くなるのは、身体全体の基礎代謝量が低下していますので、
消化・吸収・代謝・排泄の機能が上手く働かず、
水分代謝も悪くなって、痰飲・湿証も同時に存在していることが多いです。

３の痰飲・湿証は血行不良で水分代謝が悪くなり、
組織内に水分が多くなったり、リンパの流れが悪くなってとどこおる
ようになっているものです。

肝鬱気滞はストレスの原因にもよりますが、
単純なデスクワークによるものなら、
数回の治療で内膜が厚くなることが多いです。

冷え症そのものは、なかなかやっかいで、湿証が加わると、
その度合いが高まりますが、お灸でがっつり温めてやれば
これも数回の治療で厚くなることが多いです。
お灸にはいろいろ方法がありますが、別ブログで紹介した箱灸が、よく効きます。
漢方薬を併用するのも良いでしょう。

という方が結構いらっしゃいます。
以下のように、鍼灸や医療推拿を取り入れば治療を行えば、
そういう方にも対応できるかもしれません。

スポーツや階段を踏み外して足首を捻挫する場合、
大半は内反捻挫と呼ばれる捻挫をします。
足の甲が内側へ曲がる捻挫です。

その時に足の外側の踝（くるぶし）から下の方へ伸びている靱帯が伸ばされ過ぎて、
部分断裂を起こしたりします。

治療のポイントは以下のとおりです。

１）炎症を早く抑えること。
２）固定すること。
３）関節の接合面が正常かどうか、つまり骨がずれていないかどうかです。

慢性期

１）関節が緩すぎないか？
２）患部付近の骨のズレがないか？
３）腰・骨盤のずれがないか？
４）胃腸の状態

急性期の治療

鍼灸・医療推拿でできること

１）炎症のある患部を通るラインを、足先までたどり、
趾先に硬結・圧痛があるかどうか確認します。
あった場合、三稜鍼という特別な鍼を使いますと、
その場で熱感と腫れ、内出血が改善されます。
２～３日続けると、通常の保存療法より、
早く回復できることが多いです。

２）基本的にテーピングかサポーターです。
最近は症状に合わせたよいサポーターが出ていますし、
テーピングはかぶれたり、貼り替える手間が必要だったりで、
サポーターの購入をお勧めしています。

当院には在庫をおいていないので、取り寄せか、
どこかで購入いただくことになります。

テーピングは、基本的に急場しのぎで使っています。

３）整形外科や整骨院で結構見落とされるのが、
くじいたときに生じた骨のズレです。
足の関節をひとつひとつ動かして、チェックしていきます。
ずれていたら関節操作の整体をして戻します。

この３点を一緒にやりますと、急性期の一般的な捻挫は、早く回復することが多いです。

慢性期の治療

慢性期の定義ですが、発生から１ヶ月以上経っているもの。
特に、

数年経っても、ときどき痛む

という患者さんが、当院をよく訪れます。
整形外科での治療はあまりめぼしいものがないようで、
ドクターショッピングをしてから来られます。

当院でのチェックポイントは４つ

１）過去の捻挫がひどすぎたり、なんども同じところを捻挫していると、
靱帯が伸びて、緩くなっていることがあります。このチェックを行います。

２）次に骨のズレのチェック。レントゲン上では問題ないとされていても、
微妙にずれていたり、関節の動き、特に足根骨の可動性に問題があることが多々あります。
微妙なので、見落とされることが多いんですね。
そういう部位がありましたら、元へ戻して、動きをよくしてやります。

３）長期に渡って足が痛むと、
背骨や骨盤のズレ・動き、左右の筋肉のバランスが悪くなっていることがあります。
あればそれを治してやります。

４）鍼灸・医療推拿の独断場？です。
胃腸が弱い人は、筋肉に力が入り辛く、関節も緩い方が多いです。
こういう方は胃腸の働きを調えてやります。
手技療法では、なかなか胃腸の調整が難しいですが、
当院の医療推拿は鍼灸と同じ理論・治療体系になっていますので、
胃腸を調節して、関節の痛みや状態を改善することも狙えます。

十数年前から耳鳴りが続く。
原因不明。難聴無し

大阪の超有名芸人の姉として多くの後輩の面倒を見なければならず、
また政治家や財界の大物ともつきあわなければならない。
それがストレスとなる。

診察してみると、腎虚と肝虚がありました。

《治療》
鍼は苦手というので、推拿とお灸で対応しました。
まず推拿で、のぼせを降ろして頚から肩・肩胛骨の間のつまり
を取り除きました。

これには単に筋肉を緩めただけでなく、
中国医学でいう、七情の治療（ストレスの治療）が入っています。
経穴に対して細かい操作を行う微妙な治療です。

最後に腎虚が残ったので、関元と呼ばれる下腹のツボにお灸をしました。

５回くらい治療すると、１０年来の耳鳴りがすっかり治ってしまいました。

《コメント》
この症例には、治療した私がびっくり。 何年も前からある耳鳴りは、なかなか完治しないのが通常です。 だから完治したときはうれしかったです。 それと同時に、人間の身体の不思議さを感じさせる症例でした。